Perfil Clínico dos Pacientes Críticos Oncológicos com Covid-19 / Clinical Profile of Critical Oncological Patients with COVID-19 / Perfil Clínico de Pacientes Oncológicos Críticos con Covid-19

Introdução: A infecção por Sars-CoV-2 possui um amplo espectro clínico, que pode ser categorizado pelo seu nível de severidade. Ser paciente oncológico está descrito na literatura como fator de risco importante em níveis mais severos da doença decorrente do estado de imunossupressão. Objetivo: Comparar as características demográficas e clínicas entre pacientes oncológicos e não oncológicos com covid-19 em um hospital de referência na cidade de Belém, Pará. Método: Estudo retrospectivo e quantitativo de análise de prontuários de pacientes diagnosticados com covid-19 entre abril e julho de 2020. Para a análise dos dados, fez-se o cálculo do risco relativo com intervalo de confiança de 95% e teste t. Resultados: A amostra totalizou 53 pacientes da UTI diagnosticados com covid-19 e foi composta principalmente pelo sexo feminino (31; 58,49%). Houve predominância do desfecho óbito no grupo de pacientes oncológicos (27; 81,8%), assim como maior número de comorbidades não neoplásicas entre os pacientes oncológicos (19; 57,5%). Além disso, os pacientes oncológicos tiveram maior tempo de suporte ventilatório invasivo, com média de dez dias (13; 39,39%). Conclusão: Houve diferença nas características demográficas e nas intervenções realizadas entre os grupos estudados.

Introduction: SARS-CoV-2 infection has a broad clinical spectrum, which can be categorized by its level of severity. Being an oncological patient is described in the literature as an important risk factor for more severe levels of the disease resulting from a state of immunosuppression. Objective: To compare demographic and clinical characteristics among cancer and non-cancer patients with COVID-19 in a referral hospital in the city of Belém, Pará. Method: Retrospective and quantitative study of analysis of medical records of patients diagnosed with COVID-19 between April and July 2020. For data analysis, the relative risk was calculated with a 95% confidence interval and test t. Results: The sample consisted in 53, mostly females (31; 58.49%) ICU patients diagnosed with COVID-19. There was a predominance of the outcome death for the group of cancer patients (27; 81.8%), as well as a greater number of non-neoplastic comorbidities among cancer patients (19; 57.5%). Cancer patients had longer invasive ventilatory support, with a mean of ten days (13; 39.39%). Conclusion: There were differences in demographic characteristics and interventions performed among the groups investigated.

Introducción: La infección por Sars-CoV-2 tiene un amplio espectro clínico, que se puede categorizar según su nivel de gravedad. Ser un paciente oncológico se describe en la literatura como un importante factor de riesgo para niveles más severos de la enfermedad derivados de un estado de inmunosupresión. Objetivo: Comparar las características demográficas y clínicas entre pacientes oncológicos y no oncológicos con covid-19 en un hospital de referencia en la ciudad de Belém, Pará. Método: Estudio retrospectivo y cuantitativo de análisis de historias clínicas de pacientes diagnosticados con covid-19, entre abril y julio de 2020. Para el análisis de datos se calculó el riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95% y test t. Resultados: La muestra totalizó 53 pacientes de UCI diagnosticados con covid-19 e estaba compuesta principalmente por el sexo femenino (31; 58,49%). Predominó el desenlace de muerte en el grupo de pacientes oncológicos (27; 81,8%), así como un mayor número de comorbilidades no neoplásicas entre los pacientes oncológicos (19; 57,5%). Los pacientes con cáncer tuvieron soporte ventilatorio invasivo por más tiempo, con una media de diez días (13; 39,39 %). Conclusión: Hubo diferencias en las características demográficas y en las intervenciones realizadas entre los grupos estudiados.

Assessment of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: physical therapists' knowledge and barriers to its use / Avaliação do uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes críticos: conhecimento dos fisioterapeutas e barreiras à implementação / Evaluación del uso de la electroestimulación neuromuscular en pacientes críticos: conocimiento de los fisioterapeutas y barreras para su implementación

ABSTRACT Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation (NMES) is considered an important tool to prevent muscle mass and strength loss in patients admitted to intensive care units (ICU). This study aimed to evaluate physical therapists' profile and knowledge of NMES and identify the main barriers to its use in ICUs. This observational cross-sectional study was conducted via a structured questionnaire created by the authors. It consisted of 12 objective questions to analyze physical therapists' knowledge of NMES use in critically ill patients. Physical therapists were invited to participate in this study during an international symposium on NMES. In total, 56 physical therapists, with a mean age of 33.5±7.2 years and working an average of 9.7±7 years after graduation, completed the survey. Overall, 34 respondents worked in ICUs, of which only four (12%) reported regular NMES use in their ICUs. We found a low average of correct answers to our questionnaire (25%; 3/12). The main barriers reported to using NMES in ICUs were lack of knowledge (28; 50%) and equipment (24; 43%). The number of correct answers expert and non-expert physical therapists was not statistically significant (p=0.68). Thus, we observed participants' poor knowledge of NMES use in critically ill patients. Respondents showed that NMES has been underused in their ICUs. Lack of knowledge and equipment seems to be the main barriers for the use of NMES in ICUs.

RESUMO A estimulação elétrica neuromuscular transcutânea (EENM) é considerada uma importante ferramenta para prevenir a perda de força e massa muscular em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil e conhecimento dos fisioterapeutas sobre a EENM e identificar as principais barreiras para sua utilização na UTI. Foi realizado um estudo observacional transversal, por meio de um questionário estruturado elaborado pelos autores. O questionário foi composto por 12 questões objetivas que visavam analisar o nível de conhecimento dos fisioterapeutas sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os fisioterapeutas foram convidados a participar do estudo durante um simpósio internacional sobre EENM. Cinquenta e seis fisioterapeutas completaram a pesquisa, a média de idade foi de 33,5±7,2 anos e o tempo médio de graduação de 9,7±7 anos. Trinta e quatro entrevistados trabalhavam na UTI, e destes apenas 4 (12%) relataram que a EENM era realizada rotineiramente em suas UTIs. Observou-se baixo nível de conhecimento sobre o uso da EENM em pacientes críticos no questionário, com média de 25% de acertos (3/12). Ao comparar os fisioterapeutas especialistas e não especialistas, o número de acertos não foi estatisticamente significativo (p=0,68). As principais barreiras relatadas para a utilização da técnica foram a falta de conhecimento 28 (50%) e a falta de equipamentos 24 (43%). Os entrevistados demonstraram que a EENM tem sido subutilizada em suas UTIs.

RESUMEN La electroestimulación neuromuscular transcutánea (TENS) es una herramienta importante para prevenir la pérdida de fuerza y masa muscular en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil y el conocimiento de los fisioterapeutas sobre la TENS, así como identificar las principales barreras para su uso en la UCI. Se llevó a cabo un estudio observacional transversal mediante un cuestionario estructurado desarrollado por los autores. El cuestionario constaba de 12 preguntas objetivas cuyo objetivo era analizar el nivel de conocimiento de los fisioterapeutas sobre el uso de la TENS en pacientes críticos. Se invitó a los fisioterapeutas a participar en el estudio durante un simposio internacional sobre TENS. Cincuenta y seis fisioterapeutas completaron la encuesta, la edad media fue de 33,5±7,2 años, y el tiempo medio desde la graduación fue de 9,7±7 años. Treinta y cuatro encuestados trabajaban en la UCI, y de estos solo 4 (12%) informaron que la TENS se realizaba de forma rutinaria en las UCI donde trabajaban. Los resultados del cuestionario mostraron un bajo nivel de conocimiento sobre el uso de la TENS en pacientes críticos, con un promedio de 25% de respuestas correctas (3/12). En la comparación entre los fisioterapeutas especialistas y los no especialistas, el número de respuestas correctas no fue estadísticamente significativo (p=0,68). Las principales barreras reportadas para el uso de esta técnica fueron la falta de conocimiento 28 (50%) y la falta de equipamiento 24 (43%). Los encuestados demostraron que esta técnica es infrautilizada en las UCI.

Perfil de unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: revisão sistemática de estudos observacionais / Profile of adult intensive care units in Brazil: systematic review of observational studies

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil clínico e epidemiológico das unidades de terapia intensiva adulto no Brasil. Métodos: Foi realizada revisão sistemática, por meio de estratégia abrangente nas bases de dados PubMed®, Embase, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios de elegibilidade para esta revisão foram estudos observacionais que descreveram o perfil epidemiológico e/ou clínico de pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva brasileiras e publicados no período entre 2007 e 2020. Resultados: Do total de 4.457 estudos identificados, 27 foram elegíveis para esta revisão, constituindo análise de 113 unidades de terapia intensiva e amostra final composta de 75.280 indivíduos. Observou-se predominância de pacientes do sexo masculino e idosos. As doenças cardiovasculares foram a principal causa de internação na unidade de terapia intensiva e o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II foi o sistema de avaliação de gravidade da doença mais utilizado. O tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva mostram grande variação entre as instituições. Conclusão: Estes resultados são relevantes para direcionar o planejamento e a organização nas unidades de terapia intensiva, promovendo subsídio para a tomada de decisões e implementações de intervenções que garantam melhor qualidade da assistência ao paciente. Registro PROSPERO: CRD4201911808.

ABSTRACT Objective: To identify the clinical and epidemiological profile of adult intensive care units in Brazil. Methods: A systematic review was performed using a comprehensive strategy to search PubMed®, Embase, SciELO, and the Biblioteca Virtual em Saúde. The eligibility criteria for this review were observational studies that described the epidemiological and/or clinical profile of critically ill patients admitted to Brazilian intensive care units and were published between 2007 and 2020. Results: From the 4,457 identified studies, 27 were eligible for this review, constituting an analysis of 113 intensive care units and a final sample of 75,280 individuals. There was a predominance of male and elderly patients. Cardiovascular diseases were the main cause of admission to the intensive care unit. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score was the most widely used disease severity assessment system. The length of stay and mortality in the intensive care unit varied widely between institutions. Conclusion: These results can help guide the planning and organization of intensive care units, providing support for decision-making and the implementation of interventions that ensure better quality patient care. Registration PROSPERO: CRD4201911808.

Effectiveness of hippotherapy and therapeutic horseback riding on balance in hemiparetic patients after stroke / Efetividade da hipoterapia e da equoterapia terapêutica no equilíbrio de pacientes hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral

Abstract Introduction: Stroke is one of the leading causes of disability and death worldwide. Individuals who suffered stroke present numerous functional limitations. Hippo-therapy (HPOT) is proposed as capable of promoting the recovery of postural balance in patients with neurological impairment. Objective: To analyze published articles, seeking the effects of HPOT on changes in postural balance, through the Berg Balance Scale (BBS), in individuals with stroke. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of studies published on the electronic databases PubMed, VHL, SCIELO, Cochrane, SCOPUS, WoS, and Cinahl. Keywords: "hippotherapy", "horseback riding" and "stroke" linked by the OR and AND boolean operators. The research was restricted to clinical trials in an adult population with a history of stroke. Results: Four articles were included in this meta-analysis, which used HPOT as an intervention to improve postural balance. Three studies used a mechanical device (horseback riding), and the horse. The age ranged from 61 to 71 years, being more predominant the male sex. Sessions ranged from 6 to 12 weeks of 20 to 30 minutes per session. Quality analysis using the PEDro scale demonstrated scores ranging from 6 to 8 points in the selected studies. Overall, treatment with mechanical and conventional therapy resulted in an improvement in the total BBS score. As compared with conventional therapy just studies with horseback riding was superior to conventional therapy to improve postural balance in hemiparetic stroke patients. Conclusion: There are few studies of high quality; then, it is not possible to evaluate the effectiveness of HPOT using a horse or a mechanic simulator in patients with stroke when compared with conventional therapy. Future studies could clarify if HPOT has potential benefits as a complementary therapeutic strategy to conventional physiotherapy to promote the improvement of postural balance after stroke.

Resumo Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. Existem diferentes prospostas terapêuticas para melhorar o equilíbrio postural de hemiparéticos após AVE, mas a efetividade de técnicas como a hipoterapia ainda está por ser esclarecida. Objetivo: Avaliar através da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) a efetividade da hipoterapia para melhorar o equilíbrio postural em pacientes hemiparéticos após acidente vascular encefálico em comparação à terapia convencional Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida com buscas nas bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, SCIELO, Cochrane, SCOPUS, WoS e Cinahl. Palavras-chave: "hippotherapy", "horseback riding" e "stroke" ligadas pelos operadores booleanos OR e AND. A pesquisa foi restrita a ensaios clínicos numa população adulta com histórico de AVE. Resultados: Após a análise dos estudos, foram incluídos nessa metanálise quatro artigos que utilizaram a hipoterapia como intervenção para melhora do controle postural e equilíbrio postural. Três artigos utilizaram hipoterapia com simulador mecânico e um estudo realizou com cavalos. O grupo de comparação foi a fisioterapia convencional. A idade variou de 61 a 71 anos, sendo mais predominante o sexo masculino. As sessões, com duração de 20 a 30 minutos, variaram entre 6 e 12 semanas. A análise de viés dos estudos com a escala PEDro revelou pontuações de 6 a 8 pontos. O resultado de três dos quatro ensaios clínicos sugere que o simulador mecânico e convencional resultou em melhora estatisticamente significativa do escore total da EEB. Conclusão: Uma vez que há poucos estudos de alta qualidade, não é possível estabelecer a efetividade da hipoterapia utilizando cavalos ou simulador mecânico para promover a melhoria no equilíbrio postural em pacientes sobreviventes após AVE quando comparada ao tratamento convencional. Estudos futuros podem esclarecer se a hipoterapia pode ser considerada um tratamento complementar para melhoria do equilíbrio postural após AVE.

Qualidade de Vida de cuidadores de praticantes de equoterapia no Distrito Federal / Quality of Life of caregivers of equine therapy practitioners in the Federal District

RESUMO O cuidador oferece atendimento individualizado, e a qualidade de sua atuação influencia na Qualidade de Vida (QV) da pessoa com deficiência. A sobrecarga de trabalho ou a falta de orientação quanto à melhor forma de sua atuação pode influenciar negativamente em sua saúde. Este artigo teve como objetivo avaliar a QV dos cuidadores dos praticantes de centros de equoterapia do Distrito Federal. Foi realizado um estudo de corte transversal em oito centros de equoterapia do Distrito Federal vinculados a Ande-Brasil, utilizando como instrumento de avaliação o questionário WHOQOL-bref para avaliar a QV dos cuidadores dos praticantes de equoterapia. Foram estudados 389 cuidadores, dos quais 71,72% correspondem ao gênero feminino e 28, 27% correspondem ao gênero masculino. Na análise dos resultados dos questionários, o domínio Relações Sociais obteve maior satisfação com escore de 66,13; o domínio Psicológico obteve escore de 64,52; o domínio Ambiente obteve escore de 60,8; e o domínio Físico apresentou o menor escore, obtendo 56,46. A média dos escores obtidos foi de 61,89. Os resultados demonstraram que a tarefa de cuidador pode provocar alterações físicas e mentais de forma negativa, e isso pode influenciar na qualidade de atendimento e no bem-estar do praticante.

ABSTRACT The caregiver offers individualized care, and the quality of his/her performance influences the Quality of Life (QoL) of disabled individuals. Overworking or lack of guidance can affect the caregiver's health either positively or negatively. This article aimed at evaluating the QoL of caregivers of equine therapy practitioners in the Federal District. A cross-sectional study was carried out in eight equine therapy centers of the Federal District, linked to Ande-Brasil, using the WHOQOL-bref questionnaire, to evaluate the QoL of caregivers of equine therapy practitioners. A total of 389 caregivers were studied, 71.72% of which were females and 28.27% were males. The analysis of answers to the questionnaires showed that the Social Relations domain obtained the highest satisfaction score (66.13); the Psychological domain scored 64.52; the Environment domain scored 60.8; and the Physical domain presented the lowest score, 56.46. Scores average was 61.89. The results showed that the work the caregiver performs may cause negative physical and mental changes, and these changes can influence the quality of care and her/his own well-being.

Exchanging knowledge within a community of practice: toward an epistemology of practice in Occupational Therapy paediatric hospital care / Compartilhando conhecimento em uma comunidade de prática: para uma epistemologia de prática da Terapia Ocupacional no cuidado hospitalar pediátrico

Objective: This research proposed the creation of a community of practice (CoP) with the objective of: (i) analysing the feasibility of a CoP as a means of generating knowledge among occupational therapists and (ii) investigating the practice of occupational therapy with hospitalized children and adolescents. This article privileges the results of one of the predominantly discussed themes - the use of assessments and strategies of evaluation in Occupational Therapy in the hospital context. Method: A participatory action research study was undertaken with nine occupational therapists in face-to-face meetings combined with virtual tasks on an on-line platform. A hermeneutic and dialectical method was used to interpret the results. Results: The CoP produced practical knowledge about the use of assessments with hospitalized children and adolescents and demonstrated to be a strategy of knowledge development through dialogue and collaborative reflection on practice. Conclusion: Research on the implementation of communities of practice offers a promising approach to the production of knowledge in occupational therapy. The generated knowledge is representative of occupational therapists' experiences and demonstrates an example of an epistemology of practice.

Objetivo: Esta pesquisa propôs a criação de uma comunidade de prática (CoP) com o objetivo de: (i) analisar a viabilidade de uma CoP como meio de gerar conhecimento entre terapeutas ocupacionais e (ii) investigar a prática da terapia ocupacional com crianças e adolescentes hospitalizados. Este artigo privilegia os resultados de um dos temas predominantemente discutidos - o uso de instrumentos e estratégias de avaliação em terapia ocupacional no contexto hospitalar pediátrico. Método: Foi realizada uma pesquisa-ação participativa com nove terapeutas ocupacionais em encontros face a face combinados com tarefas virtuais em uma plataforma online. Um método hermenêutico e dialético foi utilizado para interpretar os resultados. Resultados: A CoP produziu conhecimento prático sobre o uso de avaliações com crianças e adolescentes hospitalizados e demonstrou ser uma estratégia de desenvolvimento do conhecimento através do diálogo e da reflexão colaborativa sobre a prática. Conclusão: A pesquisa sobre a implementação de CoP oferece uma abordagem promissora para a produção de conhecimento em terapia ocupacional. O conhecimento gerado é representativo das experiências dos terapeutas ocupacionais e demonstra um exemplo de epistemologia da prática.

Uma revisão bibliográfica sobre a influência do treinamento de resistência no estresse oxidativo em indivíduos com insuficiência cardíaca / A literature review on the influence of resistance training on oxidative stress in patients with heart failure

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, grave e progressiva, resultado da maioria das doenças cardíacas. O estresse oxidativo contribui para muitas doenças cardiovasculares, está elevado na IC e tem um papel na sua patogênese. O papel do treinamento resistido em pacientes com IC é promover a força muscular e a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi evidenciar na literatura a influência do treinamento resistido no estresse oxidativo em indivíduos com IC. Foram realizadas buscas na base de dados Medline, por meio dos portais PubMed e Bireme, no período de janeiro a junho de 2013, selecionando artigos nos idiomas inglês e português, ao final das buscas foram incluídos 3 artigos para heart failure e oxidative stress, 5 para heart failure e resistance training e 1 para heart failure, resistance training e oxidative stress. O exercício resistido vem sendo proposto como possível estratégia para prevenção e reabilitação cardiovascular. Porém, os efeitos do treinamento resistido no estresse oxidativo em pacientes com IC não têm sido estudados. Com esta revisão foi possível notar a escassez de estudos que mostram a influência do treinamento de resistência no estresse oxidativo em indivíduos com insuficiência cardíaca. Mas, estes resultados têm potencial para guiar futuras investigações das relações entre treinamento resistido e estresse oxidativo na IC, com a definição de protocolos de treinamento resistido, visando benefícios relacionados à força muscular, à capacidade cardiorrespiratória e à melhoria da qualidade de vida dessa população.

Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome, severe and usually progressive, the most common result of heart disease. Oxidative stress contributes to many cardiovascular diseases, is elevated in HF and has a role in its pathogenesis. The role of resistance training in patients with HF is to promote muscle strength and quality of life. The aim of this study was to demonstrate the influence in the literature of resistance training on oxidative stress in patients with HF. Searches were conducted in Medline, PubMed through portals and Bireme, in the period January to June 2013, selecting articles in English and Portuguese. At the end of the search were included 3 articles for heart failure and oxidative stress, 5 for heart failure and resistance training and 1 for heart failure, resistance training and oxidative stress. Resistance exercise has been proposed as a possible strategy for cardiovascular prevention and rehabilitation. However, the effects of resistance training on oxidative stress in patients with heart failure have not been studied. With this revision was possible to note the paucity of studies that show the influence of resistance training on oxidative stress in patients with heart failure. But these results have the potential to guide future investigations of the relations between resistance training and oxidative stress in HF, with the definition of resistance training protocols, aiming benefits related to muscular strength, cardiorespiratory capacity and improving the quality of life of this population.

Avaliação da força de extensão do joelho em indivíduos idosos: confiabilidade de um protocolo de teste isocinético / Assessment of knee extension strength in older adults: reliability of an isokinetic testing protocol

A redução da força muscular pode ser resultado do envelhecimento, sendo considerado um fator de risco para quedas. Objetivou-se analisar a confiabilidade de avaliação do pico de torque isocinético de extensão do joelho em indivíduos idosos. Foram avaliados vinte idosos saudáveis, 10 homens (68.4 ± 6.6 anos) e 10 mulheres (69.8 ± 6.7 anos) que participaram de duas sessões (teste e reteste) com um intervalo de 48 horas. Cada sessão consistiu de uma etapa de aquecimento, seguido de 3 séries de 4 contrações de extensão concêntrica de joelho a 60º/s e de mais 3 séries de 4 contrações de extensão concêntrica de joelho a 120º/s. Não foi utilizado qualquer período de familiarização com o protocolo de avaliação. Para fins de análise foi considerando o maior pico de torque entre as 3 séries de 4 contrações nas respectivas velocidades investigadas. Para análise da confiabilidade absoluta e relativa foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), o erro padrão da medida (SEM) e o método de representação gráfica de Bland-Altman. Os resultados da análise da confiabilidade relativa demonstraram ICC de 0,94 (60º/s) e de 0,96 (120º/s). Em relação à confiabilidade absoluta, o erro sistemático foi de 1,4 Nm (60º/s) e de 0,8 Nm (120º/s), e o erro aleatório foi de 15,1 Nm (60º/s) e de 12,1 Nm (120º/s). A avaliação do pico de torque de extensão do joelho em idosos saudáveis apresentou confiabilidade relativa e absoluta aceitável demonstrando que a ausência de familiarização não comprometeu a confiabilidade do teste de força muscular de idosos medido com equipamento isocinético.

The reduction of muscle strength may be the result of aging and is considered a risk factor for falls. It is proposed to assess absolute and relative reliability of a protocol of knee extension isokinetic peak torque assessment in older adults (over 60 years old) without familiarization session. Were evaluated twenty healthy older adults, 10 men (68.4 ± 6.6 years) and 10 women (69.8 ± 6.7 years) attended 2 sessions (test and retest) with a 48 hour-interval. In each session, the participants performed a warm-up, followed by 3x4 repetition of concentric knee extension at 60º/s and then, 3x4 repetition at 120º/s. There was no familiarization period before the sessions. The higher peak torque values and their respective angular speed of each session were considered for statistical analysis. The researchers used the intraclass correlation coefficient (ICC), standard error of measurement (SEM) and the Band Altman plot to assess the absolute and relative reliability. ICC values were 0.94 at 60º/s and 0.96 at 120º/s. For the absolute reliability, systematic error was 1.4 Nm (60º/s) and 0.8 Nm (120º/s), and the random error was 15.1 Nm (60º/s) and 12.1 Nm (120º/s). The protocol of knee extension peak torque assessment presented statistical absolute and relative reliability, thus, the absence of a familiarization session does not modify reliability of a muscle strength test performed by an isokinetic device.

Avaliação fenotípica in vitro de novas amidinas aromáticas sobre Trypanosoma cruzi / Phenotypic screening in vitro of novel aromatic amidines on trypanosoma cruzi

A doença de Chagas (DC), causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é uma doença negligenciada endêmica em diferentes regiões empobrecidas da América Latina. O tratamento, baseado em dois nitroderivados, Nifurtimox e Benzonidazol(Bz), é insatisfatório, demandando a busca de novos fármacos com ação tripanocida que sejam mais seletivos e eficazes. Nesse âmbito, o presente trabalho busca a identificação de novos agentes antiparasitários para a DC, explorando a avaliação fenotípica de novas amidinas aromáticas sintéticas in vitro incluindo ensaios de combinação entre estes compostos. Dez novas amidinas foram testadas sobre tripomastigotas sanguíneos e amastigotas de diferentes cepas do T. cruzi (Y eTulahuen) e também sobre células de mamífero hospedeiras (linhagem L929 ecélulas cardíacas) para determinar seu perfil eficácia e de toxicidade,respectivamente. Dentre as moléculas testadas (apresentando um ou dois grupamentos catiônicos terminais), cinco foram mais ativas sobre tripomastigotas sanguíneos que o fármaco de referência (Bz), sendo uma delas, a DB2267(molécula dicatiônica) a mais eficaz, exibindo EC50 de 0,23 miM e um índice de seletividade (IS) de 417. Esta diamidina foi 28 vezes mais ativa e cerca de três vezes mais seletiva que Bz. Para determinar se a combinação de duas amidinas teria um efeito tripanocida superior ao seu uso em monoterapia, tripomastigotas sanguíneos foram incubados com DB2267 e DB2236 em proporções fixas e os resultados mostraram apenas um efeito aditivo com sigmaFIC<4. Interessantemente,quando formas intracelulares foram expostas à DB2267, sua atividade foi relacionada à cepa do parasito, sendo eficaz (EC50 = 0.87 ± 0.05 miM) contra DTU II(cepa Y), mas não contra um representante da DTU VI (Tulahuen), mesmo quando utilizamos veículo diferente do DMSO (beta-ciclodextrina)...

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is a neglecteddisease endemic in different poor areas of Latin America. The treatment, based ontwo nitroderivatives, Nifurtimox and Benznidazole (Bz), is unsatisfactory, demandingthe screening of new potential trypanocidal drugs more selective and potent. In thisscope, the present work deals with the identification of new anti-parasitic agents forCD, exploring the phenotypic screening of novel synthetic aromatic amidines in vitroand also combination assays between these compounds. The novel ten amidineswere tested against bloodstream trypomastigotes (BT) and amastigote forms ofdifferent T.cruzi strains (Y and Tulahuen) and were also evaluated on mammalianhost cells (L929 cells and cardiac cells) to check their toxicity profile. Among thesemolecules, five were more active against BT than the reference drug (Bz), being oneof them, the DB2267 (a dicationic molecule) the most potent, exhibiting an EC50value of 0.23 µM and a selectivity index (SI) of 417. This diamidine was 28-fold moreactive and about 3 times more selective than Bz. To ascertain if the combination oftwo amidines could improve their trypanocidal activity, BT were incubated withDB2267 and DB2236 in fixed-ratio proportions and the data showed only an additiveeffect with sigmaFIC<4. Interestingly, when intracellular forms were exposed to DB2267,its activity was related to the parasite strain, being effective (EC50 = 0.87 ± 0.05 miM)against DTU II (Y strain) but not against one representative of DTU VI (Tulahuen)even using different vehicles (beta-cyclodextrins and DMSO)...